【案例导读】

   只为了经济效益，医院里却出现了赚钱“高招”，谁会成为受害者？

【案例正文】

   现在，许多医院也要考虑经济效益。对于一个科室来说，要想有利润，不是完全靠卖药，卖药只是其中一方面。
近日，某医院的知情大夫向记者细数医院目前实用的赚钱“高招”。

因为科室的奖金，与药品没有多大关系。药品回扣属于大夫的个人行为。科室里不只有医生还有护士及其他的人，奖金多少，不是看你卖的药多少，如果你药卖得多还要扣你的钱呢！那么靠什么呢？靠的是检查手段的多少，治疗手段的多少。一是检查费，二是治疗费。

要想突出这两条，外科比较有优势。通过各种检查之后，治疗费就是多做手术，个别主刀医生还可以拿到红包。

相比而言内科比起外科相对要差一些。

你总不能从病人兜里把钱抢走吧，通过化验检查让病人掏钱，病人不会有任何疑义。何况医生告诉病人这个指标正常那个指标合格时，病人还会很高兴呢！病人虽然都知道做个CT检查很贵，但经过医生对CT这种仪器的过分渲染，病人往往会对它有一种神秘感。所以，当医生让牙疼患者做个CT时，病人也不会拒绝。即使有的病人感到医生对自己是“小病大做”，也是无可奈何。医生理由很充足：“你想打官司吗？我是为你好。万一你的腮上长一个肿瘤呢？”

而CT检查里的学问也很大。通常CT“平扫”一次400多元，要是医生说看不清楚要打药，这一打，费用就变成了2000元，仅这种药就需要1000元。对于病变部位，病人当然更愿意让大夫看得清楚，打药就打药吧。但是，有时“平扫”已经看得清清楚楚，医生为了赚检查费，会告诉病人看不清楚，病灶很模糊，问病人是否愿意打药，舍不舍得花钱？你想想，哪个病人会拒绝呢？这种药确实那么贵，但是医药代表就在远处盯着医生，医生拿了人家的回扣，能说不用吗？所以只好拿病人垫底，倒霉的是病人。作为被检查者，你能说医生不该用药吗？如果有病人问医生，医生会说：我就是看不清楚呀！再说这也是医院的规定，医院规定看不清楚可以打药。你因为1000元跟医生打官司吗？不可能。“假如万一看不清楚，诊断错了呢？这是为你好。”医生有许多话来应付你。

化验项目多一些，科室就能多赚钱。有时可能一两张片子就看清楚了，但不行，要给病人开十几张甚至二十几张，这就有上千元的收入。

一位心脏有点憋闷的李某到某大医院看病，医院不问青红皂白说要做电生理检查，一打听，多少钱，3万元。实际上这位病人就是有点早搏。而且医院还要你试验一种据说是治疗早搏的新药，医生明确告知，如果不试用，就没有病床。

有的内科呢，可以通过介入治疗赚钱。比如肾内科的透析，一个病人一个月要做透析13次，每次500元左右，一个月就是7000元左右。据知情者透露，他们医院共有20台透析机器，上午下午都可以赚毛利1万元，一个月就是60万元，一年就是720万元。

对于不能做介入治疗的，主要靠药物治疗。作为科室的领导，就得琢磨怎样赚钱创收：

第一是宣传。宣传有几个目的：一是吸引患者。科室领导可以上电视、登报纸，在某种意义上，这并不等于这个科室力量怎么强，有时没有病人就要做宣传。第二是搞点短平快的项目。科室创收，主要是扩大检查之类的项目，并且项目越多越好。比如多做一些化验项目，这些化验项目，有的对诊断疾病有用，有的根本没有用。

至于中医赚不赚钱呢，这不好说。中医按说比较便宜，号完脉开药，再贵的汤药也不会贵到哪里去。所以，现在中医院也与时俱进，开辟了一些西医的先进的检查项目，名义上提高诊断技术，实际上也是为了提高经济效益。

通过各种项目的检查之后，下一步就是治疗。个别医生治病方法有两种：一是威胁（并不需要胡万林那种阴鸷的眼神）。只需要一本正经的告诉病人，如果不及时……就会……保证病人会一切听医生的；二是多开药。什么叫多开药，不是抓住一种药一次开几盒十几盒或几瓶十几瓶，而是合理搭配（不是药效的搭配），即有效的药搭配昂贵的药，这里面十几元的药，可能就有效了。

而几百元的药可能就是吃了也没有坏处的所谓“太平药”。有人把个别医生看病概括为：三分威胁，三分治疗，三分“抢劫”（合法的从病人兜里掏钱），剩下的一分是安慰，好比先把病人吓一顿，然后再给几句好话。

所以，有经验的病人会总结出一条看病原则：到医院看病最好找熟人，熟人一般不会坑你，即使坑也比较轻。他会给你开有用的药，没有用的就不会给你开。其实，医生有时也没有办法，有些药你不开不行，屁股后面坐着好几个医药代表呢！有些药是没有用，但只要这些药没有什么副作用，可以告诉病人，这个是治疗什么，那个辅助作用是什么，必须一块吃。医生让病人多花几百也没有什么不可以，病人只是经济上受了点损失而已。

医生开大药方有时是不得已而为之，比如医生接到领导或药房的指令：某种药即将失效，那就理解的要执行，不理解的也要执行。而某种药品回扣多，医生会不谋而合，争先恐后地开，不管你是新老病号，病情缓急轻重，只要属于这个病的范畴，就是这种药的准患者。据说，有一家三甲医院，原先医生开的一种降压药，一盒回扣是3．5元，后来另一位医药代表将一种新药以每盒5元的回扣给医生之后，医生立刻改变配方，所有来医院的高血压患者，一视同仁，全部开这种药。

中医仅仅靠开处方是赚不了几个钱的，赚钱的是，某一种病，研究出了几个标准方，比如1号方、2号方等等，这些方就是暴利。成本十几块钱，可能卖到几百元。

病人就是医生的实验品，边治疗边实验。好的医生成功率高，差的医生成功率低。