2006年8月13日，广东省第二人民医院来了一位名叫阿丽的患者。

在医院的成瘾医学科里，大多数的患者是来进行戒毒治疗的。

但是，让医生感到吃惊的是，阿丽这次想要戒掉的瘾，却与众不同！

广东省第二人民医院成瘾医学科主治医师何日辉：阿丽跟我们讲，她每隔五小时，就必须服用一片曲马多，停一分钟也不行。

阿丽告诉何日辉医生，她对一种名为曲马多的药物已经产生了强烈的依赖性。在长达4年的时间里，每天她都必须定时定量的服用曲马多。

广东省第二人民医院成瘾医学科主治医师何日辉：她告诉我们，一旦停曲马多以后，就完全变了一个人，非常痛苦，非常辛苦，而且情绪变得非常焦躁、烦躁、焦虑。

作为麻醉医生，何日辉对曲马多这种药并不陌生。

曲马多又名叫盐酸曲马多，是临床上经常使用的一种中枢性强效镇痛药，主要用于缓解中重度癌症疼痛、术后疼痛以及骨折病人的疼痛。

何医生发现，在他以前收治的病人中，还没有因为服用曲马多成瘾的病人。

那么这个名叫阿丽的女子真的是曲马多成瘾吗？

经过仔细的观察，何医生发现，阿丽在停用曲马多后出现的反应，与毒品成瘾后的戒断反应极为相似。由此，何医生判断，阿丽的确是一名曲马多成瘾患者。由于长期滥用曲马多，何医生发现，曲马多已经对阿丽身体带来了伤害。

广东省第二人民医院成瘾医学科主治医师何日辉：比如说记忆力减退，她的大脑已经受到损害。

临床使用中，这种药的用法和用量都有严格的限制，阿丽又是如何染上曲马多这种药瘾的呢？在广东省第二人民医院的帮助下，2006年8月24日，记者在广东省第二人民医院成瘾医学科的病房里见到了阿丽。经过了七天的治疗，如今的阿丽是一个健康的正常人了。

每天就像吸白粉一样

阿丽告诉记者，早在2000年的时候，因为好奇自己开始吸食海洛因并染上毒瘾，也正是因为想戒掉海洛因，她开始服用曲马多。

记者：你是什么时候开始服用曲马多的呢？

阿丽：2002年。

记者：到现在有四年了。

阿丽：四年。

记者：也就是说这四年当中你一直在依赖曲马多这种药，你一天最大的量是多少呢？

阿丽：刚开始半年都是用针剂，一天一盒十支，大概就是半年以后，用十片片剂，十片也是一天的量。

记者：在这4年当中，你主要是通过什么途径去获得这种药呢？

阿丽：直接去药店就能买到。

记者：药店售货人员不会要处方或者是跟你介绍这个药的相关知识吗？

阿丽：我这四年反正没碰到过，向我要处方或者是介绍什么知识，没碰到过。

记者：你是什么时候发现自己离不开曲马多这种药的呢？

阿丽：大概三、四个月，我就发现已经有依赖，离不开了。

记者：为什么？

阿丽：每天就像吸白粉一样，到了时间如果是没有的话，也会出现一样的感觉，浑身出汗，心里发慌，一样的感觉。我想戒的欲望太强烈了，这四年来可以说我无时无刻都想戒掉。

记者：你身边有和你一样服用曲马多成瘾的人吗？

阿丽：有，很多经常上网的小青年，他们喝摇头水还有曲马多。

记者：你有没有发现曲马多对你身体带来了伤害？

阿丽：对身体的危害我感觉（和毒品）是一样的，都是难受，发瘾的时候。胃经常痛，大脑记忆力不好。

记者：你现在感觉怎么样呢？

阿丽：我现在已经在医院十多天了，我感觉我已经是个正常人，走向社会就像正常人一样，我感觉这个月是我最幸运的一个月，我在网上查到了这个（医院），把这个病摆脱掉了。

阿丽说,四年前,她想戒毒,所以使用了曲马多,希望毒瘾能慢慢减小,然而她没有想到,自从使用了曲马多后,她就再也离不开这种药品了,几年下来,她的大脑反应越来越迟钝,胃也不好了，四年来，她一直希望能戒掉曲马多,现在,她的愿望终于实现了。不过，阿丽还告诉我们,她认识的很多年轻人都在使用曲马多,这种镇痛药价钱便宜，很容易就能买到。

滥用者主要是吸毒人群

在广东省食品药品监督管理局记者了解到，从1999年开展药物滥用监测工作以来，曲马多一直是监测的一个重点药物，数据显示，2004年，广东省因滥用曲马多成瘾的病例报告为11例，到了2006年上半年，成瘾报告数量达到140例。滥用曲马多的现象呈逐年上升趋势。

就曲马多被滥用的现象，记者咨询了北京大学中国药物依赖性研究所的专家。

北京大学中国药物依赖性研究所医学博士梁建辉：曲马多可以作用于阿片系统，它作用于阿片系统的机制，相当于吗啡，相当于海洛因，所以它也能够产生一定的成瘾性，也具有一定的滥用的潜力。

梁建辉，中国药物依赖性研究所，医学博士，药理学研究员，多年来一直从事药物依赖性研究，曲马多是他近几年研究的重点药物，他发现，曲马多的滥用主要以吸毒人群为主。

北京大学中国药物依赖性研究所医学博士梁建辉：曲马多是可待因的衍生物。单单滥用曲马多的病例并不是很多，但是，在海洛因的滥用群体里，它的滥用率还是比较高的，有的报道说有17%，有的甚至报道有53%，这个比例都是很高的。

梁建辉告诉记者，经过多年的研究，他发现，单纯因服用曲马多而导致成瘾的病例数量并不多，而大多数滥用成瘾的都是些瘾君子。

北京大学中国药物依赖性研究所医学博士梁建辉：曲马多单独滥用的情况非常小，更多的是，在海洛因滥用人群里进行滥用，也就是讲，他开始可能是滥用海洛因，滥用其他的阿片类药物（音），后来可能找不到海洛因了，就去购买曲马多进行滥用。　　

价格便宜不拿处方也能买

在药品市场上，曲马多是一种一般性的处方药，一般分为针剂类和片剂类。在药店的处方药柜台里大多是片剂类的曲马多，价格也不贵，一盒50mg每片，十片装的曲马多售价在10?13元不等，和价格昂贵的海洛因等相比，曲马多实在是便宜多了。

记者发现，除了价格低，造成一些瘾君子滥用曲马多的另一个主要原因是，虽然是处方药，但曲马多可以在药店里不用处方就能买到。

记者：有镇痛药吗？

药店销售人员：这个就是。

记者：多少钱一盒？

药店销售人员：12元。

记者：这个呢？

药店销售人员：这个也是曲马多，13元。

在广州市白云区记者暗访了几家药店，在这家大森林药店里，当记者提出要购买曲马多时，工作人员并没有要求记者出示医生开具的处方。

记者：这个是处方药吗？

药店销售人员：是处方药。

记者：那需要处方吗？

这个是处方药吗：这个不是抗生素药，抗生素药就要有处方，这个处方药只要适合说明书上的情况，就可以自己购买，不需要处方。

记者在广州市白云区一共走访了五家药店，其中江夏向日葵、大森林、众益堂三家药店在不出具处方的情况下，记者很容易就可以买到曲马多。而百源堂医药连锁店、二天堂两家药店则要求出具处方才能购买。

除了不用处方可以购买之外，记者还发现，一些药店里对于购买曲马多的数量也没有限制。

记者：这个一大盒有多少小盒？

药店销售人员：10盒。

记者：那我们买多少呀？

药店销售人员：就拿一大盒吧。

记者：买一大盒行吗？

药店销售人员：我这只有5盒，不是不行。

并非所有的处方药都要求用处方购买

曲马多是一种处方药，在药店里也是摆在处方药的柜台上出售，为什么这种处方药可以不用处方而轻易地买到呢？国家食品药品监督管理局药品评价中心的孙忠实教授告诉我们，目前的情况下，并非所有的处方药都要求用处方购买。

国家食品药品监督管理局药品评价中心教授孙忠实：药店里的处方药有两种，一种是暂时可以不需要处方的处方药，还有一种是必须凭处方的处方药，必须凭处方的处方药，包括抗菌药，打针药，就是注射剂，还有一些特殊规定的，包括曲马多在内的这种药品，是必须要处方的。剩下的也是处方药，所谓的双轨制，在目前情况下，可以不凭处方来销售。

孙教授告诉记者，目前，虽然并不是所有的处方药在购买时必须出示医生处方，但有些药必须凭处方才能购买，比如：在药店购买时必须出具处方的药品，第一类，各种注射剂，大针剂，小针剂等；第二类，抗菌药、精神麻醉类药品；第三类，特殊药品，像壮阳药物和曲马多等药品。

孙教授告诉我们，作为一种中枢性强效镇痛药，曲马多长期大量服用会上瘾，继而造成更大的危害。

国家食品药品监督管理局药品评价中心教授孙忠实：在医生的指导下，短期应用，按照它规定的用量，推荐的用量，是不会成瘾的。为什么瘾君子拿来作为替代品？就是大量地服用，网上、报纸上讲的，有的病人一天要吃几十粒，为什么呢，毒瘾越大，成的瘾也越大，少量的根本不解决问题，所以只能够加量，越吃越多，越多越成瘾，越成瘾就越想吃，成了一个恶性循环。

记者在采访中了解到，作为一种镇痛药，正常使用曲马多并没有成瘾的可能。但现在一些人并不是按照正常剂量来使用，特别是一些有吸毒史的人，他们是在滥用曲马多，以替代毒品，这种滥用曲马多的现象正在呈上升趋势。专家告诉我们，长期大量使用曲马多，会对肝脏、胃、大脑等造成伤害。但让人担心的是，本来必须凭处方才能买到的药品，但在一些药店却可以轻易地买到。我们希望有关管理部门能加强药品管理，让曲马多这种药发挥它应有的疗效。