近日，中山医院内镜中心接二连三地接诊鱼骨头卡住喉咙的病人，短短10天内竟然有5位患者；也是在这段时间里，中山医院的胸外科病房里住着一对“难兄难弟”，都是因为鱼骨刺破食管引起的严重并发症，小小鱼骨差点致命！

    刺破食管形成溃疡

    病例一：杜先生，吃饭时边看电视边咬鱼头，一不小心竟将半截拇指大的锋利鱼头骨囫囵吞了下去，卡在食道内。当时想强行吞咽，但越吞越痛，试着咽了几口饭团没有及时到医院就诊。不料过了几天出现胸痛，并逐步加剧，而且发烧，进食困难，这才来到医院。X光片拍出发现纵膈积水，胸外科对其进行胸腔镜手术，并留置两根胸腔引流管，没想到一块鱼头骨会搞到差点要命的地步。医生对其进行了胃镜检查，从内镜下看到，鱼骨成不规则形，横架食道两侧，两端都已刺破食管，形成溃疡。此时要将鱼骨取出，必定会将食管划破并穿孔，所以无奈之下只能准备开胸进行部分食管切除术。手术台上，医生再次尝试用内镜将食管中的鱼骨取出，这一次用了抓钳、圈套等器械，万一穿孔就直接开刀；幸运的是经过了半个多小时精心的钳取，内镜中心的医生成功将已横插入两侧食管壁内的大骨块取出，为病人避免了开胸手术，化解了险情。

    烂穿食管和大血管

    病例二：张女士，为了这一块小小的鱼骨，已经花去了十几万元的积蓄，并且接受了两次开胸手术！现在提起，她还懊恼不已。

    那是去年的一个晚上，同学聚会，饭桌上大家边吃边聊很开心，突然张女士觉得喉咙好像被什么东西扎了一下，然后就是一阵隐隐的痛，“我知道自己肯定是吞了鱼骨，当时也没觉得有什么严重后果，随便找点醋喝了。”后来的几天里她开始觉得胸部疼痛，吞咽有阻塞感，有时还会发烧，也没当回事。7天后，张女士突然感觉喉咙咸咸的，紧接着就呕出了近4000毫升的血，被紧急送进医院抢救。医生在手术中发现，原来鱼骨已经烂穿了食管和大血管，通过手术，医生修补了这个直径约5毫米的洞口。然而一周后，张女士再次出现大呕血，心跳骤停、休克，生命垂危。医生在抢救中发现主动脉原来已经缝合的伤口再次裂开，并向食道腔内喷血。食道的伤口已经发炎、糜烂，实在补无可补，于是将她的食道切掉了40%并进行了主动脉置换手术。

    曾经有媒体报道：广东省一名年仅17岁的外来工吃鱼时，一根鱼骨卡进了食管，由于没有及时诊治，竟大量呕血而亡。

    积极处理尽早就医

    日常生活中，吃东西时不小心被鱼刺、竹签、鸡骨、鸭骨等鲠住咽喉的意外常有发生。此时，应积极进行处理：

    让病人张口，用筷子或匙柄轻轻压住舌头，露出舌根，打着手电筒看能否看到有鱼刺等异物，如有时可用镊子将异物夹出。

    如病人自觉鱼刺等鲠在会厌周围或食管里，不易取出时，可让病人含一些食醋，慢慢地吞下或用中药乌梅(去核)蘸砂糖含化咽下或用中药威灵仙30克，加水两碗，煎成药，在30分钟内慢慢咽下，一日两剂，一般吃l~4剂，鱼刺即可软化自行痊愈。

    至于民间有些人习惯用大口吃饭团、喝醋等方法均不可取。大口吃饭团会把异物推得更深、嵌得更紧，而仅喝几口醋也不足以把骨头软化，反而会令娇脆的食管动脉等组织受到腐蚀，使创伤加重。轻则加重局部组织损伤，重者可造成食管穿孔，甚至伤及大血管引起大出血而死亡。

    最好能及时就医处理，越早越好，内镜下明确位置后只需几分钟就可以将其取出解决问题，不至于带来如此严重的后果；如果异物巨大，形态是多角、带钩、边缘锐利，强行用内镜取出，可能会引发食管穿孔或食管严重损伤；如果已经发生穿孔、癌变、广泛的瘢痕狭窄等，只有外科手术才能彻底治愈。但是，争取到了时间，就是争取到了生命和生活的质量。

    新春佳节来临，在此提醒大家，吃饭时切忌狼吞虎咽，喝汤时注意汤里是否有碎骨，以免小小的骨头惹来大大的麻烦！

    （作者单位：复旦大学附属中山医院内镜中心。姚礼庆为中山医院普外科教授、内镜中心主任）