早期肺癌手术以后可能需要做化疗，但辅助化疗对药物的选择和药物的剂量是非常严的，剂量不足比不做化疗更糟。我们也知道晚期肺癌病人靠化疗，复发以后仍然化疗，再复发我们就用分子靶向药物。
　　分开来讲，小细胞肺癌大多数先要化疗，化疗以后再做放疗、手术，可能会好一点。非小细胞肺癌早期强调手术。目前没有一个实体瘤，可以说是化疗拿掉的，肿瘤细胞不可能被化疗消灭光。没有任何一种药物最后能够控制的，所以外科手术还是最主要的手段。
　　晚期肺癌的治疗基本上会明确应用化疗治疗。80年代的时候内科医生做化疗，病人都打头孢霉素，人瘦得皮包骨头，效果还是不行。所以疗药物的选择和使用以及化疗副反应的处理非常重要。同一个化疗方案，可以说各个环节都不一样。病人的耐受完全不一样。化疗指征很差的病人，即便是做了化疗也没多大作用。所以有的病人选择小剂量化疗，低度化疗，但这是没用的，化疗要足量才有效。化疗有禁忌症，如果心、肝、肾严重功能障碍，病期太晚，全身衰竭，全血低下，有出血倾向，年龄大于80岁或有严重感染的病人不适合化疗。化疗的作用就是阻断细胞中DNA的细胞增殖，现在强调要联合化疗，疗效叠加，副作用可能相互抵消。除了化疗方案以外，姑息性的治疗也很重要。
　　（□陆舜教授 上海市胸科医院肺部肿瘤临床医学中心主任、主任医师）