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早中期肝癌的治疗原则
 
 
 

 

   (一)早期肝癌 

   如肝癌较局限,肝功能正常,不严重者,以手术切除为首选。如肝功能异常,可先用药或西药保肝治疗,待肝功能恢复后再考虑手术。  

   手术切除后,如切缘有残癌,应考虑术后的放射治疗或动脉内化疗。对血管内有癌栓者,术后可用药治疗、免疫治疗,亦可考虑肝动脉内化疗、全身化疗。如术后切缘残癌阴性,门静脉内未见癌栓者,术后采用药或生物治疗法等,以提高远期疗效。 

   (二)中期肝癌  

    对肝功能正常的中期肝癌,争取作根治性切除,如术前估计无法切除,亦可进行经肝动脉栓塞剂治疗门(TAE)。局部放射治疗。生物治疗或药治疗,待肿瘤缩小后再争取手术切除。 

   对手术难度较大或不能手术,肝功能正常,不严重者,如肝癌局限,大小在8-10cm左右,均可采用放射治疗。放疗过程中,同时服用中药。或瘤内注射无水乙醇,亦可进行TAE。 

   对肝癌肿瘤局限,大小在13cm以上者,可考虑先行介人治疗,予动脉内注射化疗药物或栓塞,待肝癌缩小后再行放射治疗,同时可采用药治疗。由于介人治疗维持有效时间较短,远期疗效不高,在介人治疗后,如肝癌缩小,应结合手术切除或放射治疗,以提高远期疗效。 

   如肝癌呈多发,亦可考虑放射治疗,或介人治疗结合放射治疗。 

   对肝癌病灶呈弥漫型者,可考虑全身化学药物治疗。如雌激素受体阳性,亦可考虑用三苯氧胺(他莫昔芬)治疗,或应用生物治疗及药治疗。 

   如肝癌病灶弥漫,严重者,可以药治疗为主,亦可采用生物治疗或抗雌激素治疗。

 
 
 
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