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鼻出血与呕血、咯血的鉴别诊断
 
 
 

 

鼻出血与呕血、咯血的鉴别诊断

 

 

 

 

鼻出血

呕血

咯血

 

病史

 

可有鼻部干燥、鼻阻塞等鼻部疾病史,或有高血压等全身性疾病史

常有上腹部疼痛等胃病或肝病史

常有支气管肺癌或心脏病史

引起出血的基本疾病

 

鼻炎鼻窦炎,鼻腔鼻窦肿瘤,鼻中隔偏曲,毛细血管扩张,特发性出血等

消化性溃疡,肝硬化,食管胃底静脉曲张,糜烂性出血性胃炎,胃粘膜脱垂,食管癌,胃癌等

肺结核,肺脓肿,支气管扩张,肺癌,二尖瓣狭窄等

出血前的先兆症状

 

鼻部热胀感,或鼻腔异物感

上腹部疼痛,恶心呕吐

咳嗽、胸闷,胸部不适,喉痒感

出血的排出形式

 

多从前鼻孔溢出,剧烈时常同时从口鼻涌出

呕出,也可呈喷射状,凶猛时可同时从口鼻中涌出

咳出,凶猛时亦可同时从口鼻涌出

排出血液的性状

 

鲜红色,一般无混杂物,有时可混有鼻涕或痰液

胃或十二指肠性呕血多为咖啡样或棕褐色,无泡沫,但常混有食物残渣和胃液,常呈酸性反应;食管性呕血则为鲜红或暗红色

由暗红至鲜红色,混有气泡或痰液,常呈碱性

出血后后续症状

一般出血后数日内可有鼻涕中带血丝

有血便,很少有痰中带血

痰中带血,可持续数日,除非血液咽下,一般无血便

检查

鼻腔前部出血很易发现;位于鼻腔后部时,可见鼻液从后鼻孔沿咽壁向下流动,后鼻镜检查可确诊

肺部叩诊、听诊、X红检查、支气管镜检查,可明确诊断

急诊纤维胃镜检查、X线钡餐检查常可确诊

 

 

 

 


 
 
 
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