(1)适应证：鼻内窥笛检查除可进行鼻出血的定位诊断外，还可进行病因诊断，观察鼻腔酌解剖异常、炎症、息肉、肿瘤等。一般应在急性出血基本控制后进行检查。因此，鼻内窥镜检查适用于伴有以下情况的鼻出血患者：影像学检查示上颌窦、鼻咽腔有病变者；疑有鼻腔病变而用前鼻镜检查无明显阳性发现者；间接鼻咽镜检直后鼻孔鼻咽腔失败或窥视不清者。

   (2)检查前的准备：1、检查前半小时肌注或皮下注射阿托品0.5mg；2、一般不需镇静剂，特别紧张考可注射少量戊巳比妥钠或安定。

   (3)麻醉：用含有少许肾上腺素的1％～2％地卡因鼻腔喷雾或浸湿相片后作鼻腔粘膜表面麻醉。喷雾麻醉时，对准备重点检查的部位，再用棉签涂抹麻醉药2次。

   (4)鼻腔检查：患者平卧位，选用直径、长度及角度合适的鼻内窥镜，按一定顺序进行观察。检查者左手轻轻按压患者鼻翼处固定，右手持镜，先将窥镜缓慢导入鼻腔，于明视下沿下鼻甲下缘直达鼻咽部，再经蝶筛隐窝及中鼻道退出，在退出的同时进行观察。也可在进人鼻腔后先观察中鼻甲前端、钩突，进人中鼻道检查筛泡、半月裂和筛漏斗等部位，再检查上鼻道和蝶筛隐窝，然后进入鼻咽腔观察。

   (5)临床应用：顽固性鼻出血出血部位较隐蔽，尤其是经多次鼻胶填塞者，其粘膜擦伤后的出血又极易与真正的出血部位相混淆，常规检查方法难以取得满意结果。检查时病人以平卧、头稍抬高为宜。这样可避免血液大量从前鼻孔涌出，易吸净积血，保持术野清洁，便于寻找；同时头部抬高还可减少血液倒流入咽部引起呛咳。应用鼻内窥镜检查，几乎可以观察到鼻腔及鼻咽部的任何部位．沿鼻腔内残留积血的流行方向寻找出血点可一目了然。