本病急性期病机属性以热炽、痰浊为主，病位在心、在肝，并均有脑失精明表现。恢复期、后遗症应辨清虚、实，阴伤气耗为虚，痰阻经络为实。
　　
   1．痰热壅盛
   主症：起病急骤，热势较高，神识不清或谵语妄动，颈背强直，阵阵抽搐，舌红绛，苔黄或黄腻，脉数。
   次症：唇干渴饮，喉中痰鸣，恶心呕吐，大结或泄泻。
   理化检查：脑脊液外观清亮或微混，压力轻度增高，细胞数大多在(10～500)×/L，以淋巴细胞占多数，蛋白轻度增高，糖一般正常。脑膜刺激征阳性，可出现病理反射。
   辨证要点：本证在临床上以热炽为主，多由外感温热病毒，内犯心肝，上扰脑窍所致。
神昏者以热闭心脑为主；抽风者以肝火动风为主。
   治疗原则：清热祛痰。
   方药运用：清瘟败毒饮加减：石膏、知母、板蓝根、黄芩、黄连、栀子、天竺黄、浙贝母、金银花、生地、玄参、水牛角等。初起有表证伴头痛呕吐者宜解表透汗，用银翘散加葛根、法半夏、蚤休、板蓝根、石决明、钩藤；病初有腹痛者，宜葛根黄芩黄连汤加地锦草、藿香、生薏仁、陈皮、焦山楂，以清肠化湿。神昏谵妄抽风者宜清营汤合羚角钩藤汤：水牛角、生地、钩藤、黄连、黄芩、龙胆草、板蓝根、玄参、白僵蚕等。
　　
   2．痰气郁结
   主症：缓慢起病，神志抑郁，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，或肢体乏力，苔白，脉弦滑；表现为狂躁者，症见神识昏乱，烦躁不安，善惊易怒，舌红，苔腻或黄，脉滑数。 
   次症：纳食不佳，小便自遗，甚至毁物伤人。
   理化检查：脑脊液外观清亮或微混，压力轻度增高，细胞数大多在(10～500)×/L，以淋巴细胞占多数，蛋白轻度增高，糖一般正常。脑膜刺激征阳性，可出现病理反射。
   辨证要点：本证在临床中常有两种表现：热象不著，以痰浊蒙闭清窍为主，表现为神明失主之象；若表现为癫狂者，则属痰火为祟。
   治疗原则：涤痰开窍。
   方药运用：涤痰汤加减：陈皮、法半夏、天竺黄、浙贝母、石菖蒲、远志、郁金、胆南星、川芎、茯神、大青叶等。偏痰火者，加龙胆草、黄芩、蚤休；躁乱不宁者，加磁石、礞石、牡蛎、石决明；兼抽掣者，加钩藤、天麻、白僵蚕、全蝎。
　　
   3．痰阻经络
   主症：神识不明，肢体麻木，瘫痪，或见面瘫，斜视，舌紫黯，脉弦滑。
   次症：神情呆滞，喉中痰鸣。
   理化检查：脑脊液外观清亮或微混，压力轻度增高，细胞数大多在(10～500)×/L，以淋巴细胞占多数，蛋白轻度增高，糖一般正常。脑膜刺激征阳性，可出现病理反射。
   辨证要点：本证常继发于上述两证之后，也可与上述两证并存，以经络受邪为主。
   治疗原则：涤痰通络。
   方药运用：指迷茯苓丸合桃红四物汤加减：法半夏、茯苓、天竺黄、胆南星、郁金、川
芎、红花、赤芍、桃仁、地龙、枳壳、丹参等。肢体强直者，加白僵蚕、全蝎、白花蛇、鸡血藤；震颤者，加白芍、当归、龟板、鳖甲；多汗者，加龙骨、牡蛎；肉削骨槁者加黄芪、党参、地黄、枸杞、沙苑子、菟丝子；肢凉者加桂枝、附片。