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流产的诊断
 
 
 

 

    诊断依据
   1.停经后出现少量阴道流血,间歇性下腹轻度疼痛。 
   2.妇检:子宫颈口未开,子宫大小与停经月份相符。 
   3.辅助检查:尿妊娠试验阳性;超声检查有子宫增大;停经2月以上可见羊水水平段、胎心反射。

   鉴别诊断
   根据流产所处的不同阶段可分如下几类:
   1.先兆流产:阴道内有少量血或血性分泌物,子宫颈口未开,宫体大小符合停经月份。妊娠试验阳性,B超可见胎心搏动。
   2.难免流产:阴道内有新鲜血多于月经量,子宫颈口已开大,有时窥见胚胎组织块堵塞子宫颈口或羊膜囊膨出,若羊膜破裂即有羊水流出。妊娠试验可弱阳性或阴性,B超见不到胎心搏动。
   3.不全流产部分或全部胚胎组织块残留子官腔内,子宫收缩不良,流血量多,可发生急性失血性休克,继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性,B超见不到胎心音。
   4.完全流产宫腔内胚胎组织已全部排出,流血逐渐减少或停止,子宫收缩近正常大小。妊娠试验阴性,B超宫腔内见不到胎块影。 

   另有三种情况构成流产中的特殊问题:
   1.过期流产亦称稽留性流产。系指胚胎死亡1个月以上尚未排出。此病可致凝血功能障碍。 
   2.感染性流产多继发于不全流产。阴道内分泌物为脓性或脓血性,有臭味;宫腔内有胚胎组织块残留,呈感染坏死状。
   3.习惯性流产系指屡次妊娠(3次以上)皆归于流产者。

   宫颈机能不全系因宫颈峡部肌肉功能缺陷内口松,在非孕期可通过7号Hegar扩张器无阻力;妊娠至中期,子宫内压增高,宫颈管渐缩短,扩张,遂成流产,排出活的胎儿。

 
 
 
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