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肺结核简介
 
 
 

 

   是由结核菌引起的肺部慢性传染病,其病理特点是结核结节、干酪坏死及空洞形成。临床上有结核中毒症状及呼吸系统症状,多为慢性过程。

   病因

   1、病原体主要由人型结核杆菌引起,约占96%,少数因牛型结核杆菌感染而致病,鼠型结核杆菌对人无致病性。
   2、传播途径开放性病人是主要的传染源。病人咳嗽、喷嚏、情绪激昂地讲话等喷射出来的细小飞沫,最易被吸入,在肺泡内沉积,当结核菌接触到易感的肺泡组  织,即在其中生长繁殖而造成感染。

   临床表现

   1、全身中毒症状:长期午后低热,如病变急剧发展,病灶扩散可有不规则高热。全身不适、乏力、食欲减退、体重减轻、不佳、烦躁、盗汗、脸颊潮红,心动过速。妇女可出现月经失调或闭经。
   2、呼吸道症状:咳嗽咳痰:表现为慢性咳嗽,常为干咳或带少量粘液痰,伴继发感染时有脓痰;咯血:约1/3患者不同程度咯血(痰中带血或大咯血);胸痛:病变累及胸膜与其相应部位可出现胸痛,深呼吸和咳嗽时加重;呼吸困难:病变广泛,呼吸功能明显受损时,出现呼吸困难,并发气胸或胸积液时,呼吸困难明显加重。

   检查

   1、血常规、尿常规、血沉
   2、胸部正、侧位片、体层摄片等
   3、痰结核菌检查
   4、结核菌素试验
   5、纤维支气管镜、活组织病理检查。

   诊断

   1、全身结核中毒症状及呼吸道症状发热、盗汗、纳差、乏力、体重减轻及咳嗽、咳少量粘液痰、咯血、胸痛等。
   2、体征多无阳性体征;如肺上部、尤其肩胛间区出现叩诊浊音等应疑诊。
   3、结核菌素试验3岁以下呈阳性反应,提示有活动性结核;成人阳性只说明有结核感染史,但若高稀释度呈强阳性,常提示体内有活动性结核病灶。
   4、血沉增快有助于结核活动性的判断及治疗效果判定,但血沉正常亦不能除外活动性。
   5、X线检查对诊断有很高价值,对早期发现、分型和分期,确定病变性质、范围、部位、转归以及治疗方案的确定等都必须依据X线检查。
   6、痰结核菌检查是确诊的最可靠方法。
   7、纤维支气管镜及活组织病理检查有助于不典型或疑难病例的诊断。

   治疗

   1、抗结核化学药物治疗:对活动性须坚持早期、联用、适量、规律和全程的抗结核化学药物治疗的原则。
   2、一般支持治疗,重症病人应卧床休息,适当加强。
   3、对症治疗。

   本病称为“肺痨”,它是因正气不足,感染“痨虫”所致的肺部慢性消耗性传染性疾患,可见咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等主症。
   根据长期的临床实践认识本病的外因为感染痨虫,内因为先天素质不强,酒色过度,重伤脾肾,耗损精血,大病久病后失于调治或生活贫困,不充均能导致气血不足,正气虚弱成为痨虫入侵和发病的条件。


 
 
 
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