一、结核菌检查

   痰中找到结核菌是确诊的主要依据。痰菌阳性说明病灶是开放性的（有传染性）。结核菌检查可有以下几种方法。

   直接涂片法：优点是快速，准确，缺点是痰内或者其它标本内含菌量少时往往不能得出阳性结果，易漏诊。

   培养法：优点是精确可靠，特异性高，在涂片阴性或者诊断有疑问时，培养法的结果具有重要意义，并且还可以进一步药物敏感性鉴定，了解结核菌有无生长繁殖能力，为治疗特别是复治提供参考。缺点是耗时较长，需要4～8周时间，往往初诊病人未等结果出来就已经出院。

   体外PCR法（聚合酶联反应）:优点是即使结核菌数量极少，亦可以得出阳性结果，特异性强，快速简便，并可鉴定菌型，缺点是会出现假阳性和假阴性，精确度不高。

   二、影像学检查

   影像学检查的优点不但可早期发现，而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断，对决定治疗方案很有帮助。尤其是胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及组成，对于诊断是有帮助的。缺点时影像学的表现不能确诊，不典型的表现可以多种多样，与其他肺部难以鉴别。

   三、结核菌素（简称结素）试验

   结核菌素试验阳性:仅表示结核感染，并不一定患病。结素试验对的诊断价值比成年人大，因为年龄越小，自然感染率越低；3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须给予治疗。

   结核菌素试验阴性:除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况。结核菌感染后需4－8小时有变态反应充分建立；在这变态反应前期，结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）病人和老年人的结素反应也常为阴性。

   优点是可以作为筛查手段，简单快捷，缺点是无论是阴性结果和阳性结果，都不能确诊患结核病与否，特异度和精确度较差。

   四、其他检查

   血象检查一般对诊断无特异性价值

   酶联免疫吸附试验（ELISA）检出结核病人血清中特异性抗体，主要对于诊断肺外结核病可提供一些参考，但同样无确诊意义。

   纤维支气管镜检查优点对于发现支气管结核、了解有无肿瘤、吸取分泌物、解除阻塞或作细菌及脱落细胞检查，以及摘取活组织作病理检查等，均有重要诊断价值。缺点是对于支气管镜无法进入的部位不能提供结果，并且此项检查病人较为痛苦。

   浅表淋巴结活组织检查，有时对结核病鉴别诊断是必要的，同样无确诊价值。