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冠心病(冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗塞)疾病概述
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冠心病全称为冠状动脉粥样硬化心脏病,以冠状动脉粥样硬化和心绞痛为主要特征,其主要病因是对心肌供血的冠状动脉内壁上因脂肪钙化,形成粥样斑块沉积,造成动脉分枝狭窄,进而造成局部心肌缺血引起心绞痛。造成心功能不全、心率不齐、心力衰竭等病症。
冠心病的危险因素有高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等。在年龄上多发于40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者较多。
心肌梗塞是指冠状动脉的某一分枝闭塞、血流中断,造成该分枝所营养的心肌持久性缺血坏死,是心脏病死亡的首要死因。如果病变范围过大或抢救措施不力,会导致心脏破裂、心原性休克、猝死等严重后果。如果抢救及时,经过一段时间的治疗和静养,坏死心肌可以通过斑痕修补,但大多会造成心功能不全、心率不齐、心力衰竭等病症。
诊断要点: 心绞痛是冠心病的主要症状,是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群: 1. 胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解; 2. 疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指; 3. 疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失; 4. 疼痛发作时,可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。 5. 心绞痛也可能来源于其它使心脏负担过度加重的疾病,例如贫血、主动脉瓣疾病、心律不齐、甲状腺功能亢进等。
心肌梗塞是冠心病的危急症候,通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础,也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例(此种情况最危险,常因没有防备而造成猝死)。 心肌梗塞的表现为: 1. 突发时胸骨后或心前区剧痛,向左肩、左臂或他处放射,且疼痛持续半小时以上,经休息和含服硝酸甘油不能缓解; 2. 呼吸短促、头晕、恶心、寒战、多汗、脉搏细微; 3. 皮肤湿冷、灰白、重病病容; 4. 大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。
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