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系统性红斑狼疮血清免疫检查简介
 
 
 

 

抗RNP抗体
   抗RNP抗体是一组自身抗体,也属于抗核抗体。可见于35%~45%的红斑狼疮病人和95%~100%的混合性结缔组织病病人,其他自身免疫病检出率不高。混合性结缔组织病是既有肌炎又有红斑狼疮和硬皮病特点的一类。  
   它也是作为一种标记性抗体,在诊断和鉴别诊断上有重要意义,但是与的活动和稳定无关,一般只要检测1次即可,正常值为阴性,过去用电泳法很难区分这一组RNP的特异性,现在应用免疫印迹技术就可以把RNP分成许多分子不同的抗体,这对于研究抗RNP抗体的特异性具有重要意义。

抗Sm抗体
   Sm是一位病人名字的缩写,在这位诊断为红斑狼疮的病人血清中,首次找到了这种抗体,因此命名,以后大量的报道证实在红斑狼疮病人血清中,存在此种抗体,属于一类抗核抗体。抗Sm抗体是诊断红斑狼疮的特异性抗体,在我国红斑狼疮病人中,阳性率占30%。因此抗Sm抗体阴性也不能排除红斑狼疮,要结合其他检查,符合诊断标准才能诊断。  
   抗Sm抗体具有辅助诊断意义,但与的活动无关,一般化验1次后,就不必复查,目前常用的检测方法有电泳法和免疫印迹法,如两种方法同时使用,则可大大提高阳性率,提高检测的精确度。  
   一般检测结果就阴性和阳性之分,不需要作滴度和效价。

抗核抗体  
   抗核抗体是能与细胞核或者其组成成分反应的自身抗体,主要出现在红斑狼疮等一类自身免疫病,是诊断红斑狼疮的主要手段之一,但是偶尔也可以在老年人和使用某些药物后出现抗核抗体阳性,但是它们的效价是很低的。  
   过去多用测定血液中狼疮细胞来确定病人的抗核抗体,由于它的检出率低,而且又没有特异性,况且需要有经验的技术员才能辨认出它是狼疮细胞,所以这个方法目前已逐步不用,取而代之的就是荧光抗核抗体的检测。  
   目前主要用Hep?2细胞作为基质,用间接免疫荧光法来测定抗核抗体。因为这种细胞的核大,结构松散,而且分裂、生长快,易于抗原的暴露,很容易与病人血清中的自身抗体结合而显色,所以灵敏度很高,已在有条件的医疗单位中开展。  
   一般说,抗核抗体阴性可以排除红斑狼疮,而高滴度的抗核抗体阳性则说明病人可能患有红斑狼疮,是红斑狼疮重要的诊断标准之一。  
   此外,抗核抗体的荧光图象主要可分为五种,表示不同的病因:
   (1)周边型:可能反映抗双链DNA抗体,多见于红斑狼疮。
   (2)均质型:多见于活动期红斑狼疮、药物性狼疮等。
   (3)颗粒型:多种自身免疫病,如红斑狼疮、干燥综合征等。
   (4)核仁型:多见于硬皮病、皮肌炎和类风湿关节炎等。
   (5)着丝点型:见于硬皮病。

抗双链DNA抗体
   抗双链DNA抗体又称为抗天然DNA抗体,是抗核抗体的一种类型,几乎所有红斑狼疮病人都有该抗体的升高。目前认为,它在红斑狼疮的发病中起一定的作用,在一些病人中,DNA的大分子可存在于循环血液中或者粘附于多种器官的微血管上,如肾脏、肺和脑组织,与血液中的自身抗体结合,形成循环免疫复合物,导致组织损伤。目前抗双链DNA抗体多见于狼疮性肾炎中,约50%以上的狼疮性肾炎病人循环血液中的DNA浓度较正常人高。但为什么会增高,如何增高,目前还不得而知,相信随着科学的发展,这些难题可逐步得到解决。  
   一般认为抗双链DNA的效价与病情相平行,即病情活动时,抗DNA抗体效价升高,病情缓解时,效价降低。由于各地测定的方法不同,所以正常值也不同,一般来说,结合率要大于20%以上才有临床意义。


 
 
 
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