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给系统性红斑狼疮患者提个醒
 
 
 

 

  系统性红斑狼疮(SLE)目前虽不能根治,但合理治疗后可以缓解,特别是早期患者。故宜早期诊断、早期治疗。
  户外常遮阳
  非药物性的一般治疗甚为重要。一旦被确诊为SLE,要正确认识该病,消除恐惧心理,树立战胜疾病的乐观情绪;急性活动期要卧床休息,病情稳定的慢性患者可以适当工作,但不能过度疲劳;户外活动要用防紫外线的遮阳伞,避免强阳光暴晒和紫外光照射;避免使用可能诱发狼疮的药物,如避孕药等。
  用药勿心急
  SLE的治疗药物主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂。可分为诱导缓解和巩固治疗两个阶段,多数患者的诱导缓解期超过半年至1年,不可急于求成。
  治疗须规范
  糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用,是治疗SLE的基础用药。激素起始量要足,减量要慢,维持时间要足够长,在减药过程中,如果病情不稳定,可暂时维持原剂量或酌情增加剂量或加用免疫抑制剂联合治疗。长期使用激素会出现向心性肥胖、感染、高血压、血糖升高、骨质疏松、股骨头无菌性骨坏死等不良反应,应予以密切观察。
  活动程度较重的SLE,应给予大剂量激素联合免疫抑制剂治疗,后者常用的有环磷酰胺(CTX)和硫唑嘌呤。CTX有很多不良反应,如胃肠道反应、脱发、肝功能损害、性腺抑制,尤其是白细胞减少,应定期化验检查。硫唑嘌呤的疗效不及CTX,但是不良反应相对较少,主要包括:骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害等。
  此外,根据病情需要还可加用环孢素,有条件者应测其血药浓度,调整剂量,用药期间应警惕肝、肾功能受损。
  新型免疫抑制剂能选择性抑制淋巴细胞增殖,如骁悉(霉酚酸酯,MMF),对肝、肾以及骨髓无明显毒性。
  血浆置换等治疗不宜作为常规,应视患者具体情况选择应用,血浆置换的效果并不优于激素联合环磷酰胺的治疗。
  SLE是一种高度异质性疾病,需根据治疗中病情变化,不断调整药物和剂量,定期随诊、病人不可随意改变治疗方案,遵循医嘱规范治疗是改善预后的重要条件。

 
 
 
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