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中医看类风湿性关节炎的发病
 
 
 

 

病因病机:本病的病因病机可概括为“虚”“邪”“瘀”。先天禀赋不足,正气亏虚,感受风寒湿热之邪,痹阻于肌肉、骨节、经络之间,使气血运行不畅,痹久累及肝肾,伤及筋骨而导致本病。
(1)正虚
   ①禀赋不足:先天禀赋不足,营卫、气血虚弱,脏腑经络机能低下,则卫阳不固,风寒湿邪入侵,若素体阴血不足,内有郁热,与外邪搏结,耗伤肝肾之阴,使筋骨失去濡养。肝主筋、肾主骨,筋骨既赖肝肾精血津液的充养,又赖肝肾阳气的温煦,如因先天禀赋不足,或因不节、惊恐、郁怒,使肝肾精气受损,或阳气受损,损伤肝肾,可致营卫气血涩滞不行,壅遏于骨节周围化热,酿痰、成瘀,使关节肿胀变形疼痛,屈伸不利;另因卫外不固,易于感受外邪,风寒湿热之邪乘虚侵入,阻遏营卫,壅滞经络,深入筋骨,促使病情加重。
   ②劳逸失度:劳力过度则伤及营卫气血,阳气不足,腠理空虚,卫外不固,邪气留注经络、关节、肌肉;房劳过度则精气日衰,邪易妄入;尊荣之人,过逸正虚,筋骨脆弱,稍有不当则邪易乘虚而入,阳气痹阻,经络不畅,瘀痰内生,流注关节,均可导致本病。
   ③病后产后:它病日久,耗气损精,精血不足,肝肾亏损;或因情志不遂,忧思而伤心脾,气血生化不足,复感外邪;产后气血亏虚,外邪侵入,亦可酿成本病。

(2)邪侵:正气不足,则邪气易侵,如汗出当风,居住湿地,以致风寒湿等外邪侵入。风邪善行而数变,入侵则多处关节患病。寒邪凝滞收引,入侵则筋骨屈伸困难,气血阻滞不行,疼痛;湿邪粘滞凝着,入侵则患处肿胀,缠绵不愈;受于热邪,血热互结,津受热熬,化而为痰,热痰瘀阻于关节,以致关节肿胀、畸形。 
                                
(3)痰瘀
   ①所伤:由于暴饮,暴食,恣食生冷、过食肥甘、饮酒过度等致脾胃损伤,湿邪困阻,水湿停聚,化为痰浊,痰浊阻滞经脉,而发为痹证。
   ②七情郁结:怒则气迸,思则气结,两者均致气机运行失和,郁滞不通,脉络痹阻而致为痹。
   ③跌仆损伤:跌仆损伤形成瘀血,局部气血凝聚,脉终闭阻,而致痹证。
   ④久病必瘀:风寒湿热之邪留着关节、经络日久,寒邪凝滞,湿邪阻痹,经络气血运行不利而变生瘀血、痰浊,深入筋骨,停留关节骨骼,痰瘀胶结,痹阻加重,关节僵硬变形。
   本病的病性是本虚标实,正虚(肝肾脾虚)为本,邪实、痰瘀为标,基本病机是素体本虚,气血不足,肝肾亏损,风寒湿邪痹阻脉络,流注关节,痰瘀痹阻。若久痹不已,可内舍于脏腑,而致肝、脾、肾三脏受损,使脏腑气血阴阳随之而亏。病位在骨、关节、筋脉、肌肉。
   本病初起,外邪侵袭,多以邪实为主。病久邪留伤正,可出现气血不足、肝肾亏虚之候,并可因之造成气血津液运行无力,而风寒湿等邪气侵袭,又可直接影响气血津液运行,如此恶性循环,导致痰瘀形成。痰瘀互结终使关节肿大、强直、畸形而致残。

 
 
 
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