类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性。1858年英国医生加罗德(Garrod)首先提出类风湿性关节炎这一病名,它是一种以关节病变为主的全身性,主要表现为关节滑膜炎,其次为浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织广泛性炎症,造成关节各种组织如软骨、韧带、肌腱、骨髓和多脏器损害。 所以,其更恰当的名称应是类风湿病。但它毕竟是以关节症状为主,故人们习惯上仍称之为类风湿性关节炎。滑膜炎可反复发作,导致关节软骨及骨质破坏,最终导致关节畸形及功能障碍。累及多器官、多系统病变,常见的有心包炎、心肌炎、胸膜炎、间质性肺炎、肾淀粉样变以及眼部疾患(如巩膜炎、虹膜炎)等。 RA为一种常见的多发,据国外资料,其发病率占人群1%左右,国内无精确统计,据1984年东北、北京及汕头等地调查、其发病率在0.24%~0.5%左右,似较国外为低。RA以青壮年较多,好发年龄为20~45岁,发病率高于男性,男女之比约1:3。 类风湿关节炎在祖国医学中属于“痹证”的范畴。《素问?痹论篇》对其病因、病机、分类作了经典论述,认为“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”公元1606年,明代医家王肯堂所著《证治准绳》中说:“两手十指,一指痛了一指痛,痛后而肿,骨头里痛。膝痛,左膝痛了右膝痛,发时多则五日,少则三日,昼轻夜重,痛时发热,行则痛轻,肿则重。”这个描述与类风湿性关节炎极为相似。本病病程长久,顽固难愈,病邪多深入骨骱,疼痛剧烈,缠绵日久,以至关节畸形、废用,故应与一般的痹证相区别。古代文献中的“周痹”、“历节风”、“痹”等与之相似。因其病程长、难以治愈,后世医家称之为“顽痹”、“痹病”。
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