原发性肾病综合征不仅临床表现I、II型之分，而且在病理改变上也有很大的不同。其主要病理类型有：微小病变，膜性肾病、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化5型。临床分型与病理分型之间有着密切的联系。原发性肾病综合征I型的病理类型主要为：微小病变、轻度系膜增生性肾炎、工期膜肾病。II型的病理类型主要有：轻、中、重度系膜增生性肾炎。膜增殖性肾炎，膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化。
   下面是几种常见的病理类型及特点：
（1）微小病变型肾炎：病理以肾小球上皮细胞足突融合为特点，起病隐匿，多见于儿童及青少年，占儿童肾病综合征的2/3，在成人占原发性肾病综合征的20%，且多见于青年。临床表现为原发性肾病综合征I型，镜下血〈20-25%，绝对无肉眼血尿。
（2）系膜增生性肾炎：好发于青少年，可无前驱感染，隐匿起病也可急性发作。多伴有血尿（以镜下血尿为主）及轻、中度高血压。
（3）膜性肾病：一般35岁以后发病，起病隐匿，起病隐匿，约占成人肾病综合征的30%左右，病变进展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。
（4）膜增殖性肾炎：多在30岁以前发病，一般有前驱感染，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压。
（5）局灶性节段性肾炎：青少年多见，几乎所有患者都是隐匿发病。表现最多的是肾病综合征，其次是镜下血尿，肾功能进行性减退。