在患前列腺增生症的老年男性中，有一部分因尿路梗阻较重，需要手术治疗。由于手术的影响，有些人可能出现性功能方面的改变，比较常见的是逆行射精和阳痿。 
　　所谓逆行射精，是指男性在同房射精时，精液不能从尿道口射出体外，而是逆向进入膀胱。其原因为前列腺手术时损伤了膀胱颈部，使正常时应关闭的膀胱内口不能关闭或者关闭不全。发生逆行射精并不影响性生活，只要患者明白了逆行射精的机理，术后就完全可以适应这种情况，一般说，这并不影响性快感，也对身体无害。 
　　因手术创伤损伤了控制阴茎勃起的神经可以导致阳痿，不过，这种情况并不多见。大多数老年人发生“阳痿”，或者根本就不愿再尝试过性生活，多系心理因素引起的，也是非常可惜的。这部分老年人往往想当然地认为前列腺既然与性功能有关，前列腺开了刀，自然就丧失了性功能；另有一些老年人术后虽然已经完全康复，并且注意到了阴茎自发勃起，但因医学知识欠缺，害怕恢复性生活会影响手术效果或者使尿道梗阻复发而抑制性欲；还有些老年人因“下身”开过刀而产生自卑，压抑，消极的情绪，久而久之，因器官的废用导致真的发生阳痿，甚至发展为抑郁症。 

　　前列腺增生症的手术方法大致有四种，即经尿道，耻骨上，耻骨后，经会阴的前列腺切除。前列腺切除的手术方法不同，引起勃起功能障碍的类型和比例也各不相同。 
　　经尿道前列腺切除术，是用电切镜经尿道切除增生的前列腺组织，这种手术既不影响控制阴茎勃起的神经，又不影响阴茎的血液供给，因此，导致阳痿的可能性较少，大约在5%左右，但这种手术方法容易损伤膀胱颈部，引起逆性射精。 
　　耻骨上经膀胱的前列腺切除术，是临床上应用最广泛的手术方法，因为这种手术需切开膀胱前壁，以及膀胱颈部周围的组织，因此接受该手术者多会发生逆行射精，但术后出现阳痿者并不多见。 
　　耻骨后前列腺切除术，由于手术不切开膀胱，而直接切取增生的前列腺体，因此发生性功能障碍者较少见。 
　　经会阴前列腺切除术是术后阳痿发生率最高的一种术式。由于会阴部的解剖结构比较复杂，手术时容易损伤控制阴茎勃起的神经导致阳痿，发生率可达50%，不过，这种手术在临床上较少采用。 
　　患前列腺癌进行根治性前列腺切除的病人，由于切除范围较单纯前列腺增生广泛，造成神经损伤的机会明显增多，因此术后发生阳痿的比例较前几种手术方法也高得多，但这并不意味着做过根治手术的人术后不能再过性生活。只要术后患者恢复满意，阴茎仍能够勃起，就仍然可以维持适量的性生活。 

　　总之，前列腺切除手术虽然可能会给性生活带来一定的影响，但大多数患者经过一段时间的康复之后，性能力是能够恢复的，尤其是术前性生活能力正常，又没有进行经会阴或者根治性手术者更不必担心，即使发生了逆行射精也不要有太多顾虑，他们的性功能一般都可以恢复到术前的水平。为了防止精神心理因素所引起的前列腺切除术后的性功能障碍，在手术前即充分了解有关手术、康复，及手术与性功能有关的医学知识十分必要。而且，受术老年人还要注意克服老了，又开了刀还过什么性生活的消极心理，其配偶也不要过于谨慎，或者出于爱心，怕他过性生活影响康复而不与老伴配合其结果反而引起患者性功能的逐渐减退，不但失去享受性生活的乐趣，也不利于与长寿。