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重视帕金森病的非运动性症状
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我们常说帕金森病是一种运动障碍性疾病,但大量的流行病学资料显示,几乎所有的帕金森病患者都会出现不同类型及程度的非运动性症状。据近期全球范围内的一项多中心研究发现,平均每个帕金森病患者至少会出现10种不同类型的非运动性症状,这其中尤以认知功能改变(包括痴呆)、幻觉、抑郁和大小便失禁最常见,这些症状对患者生活质量的影响在一定程度上甚至超过了运动性症状。 许多人,甚至包括一些非神经科专业的医生,一想到“帕金森病”,常常不由自主地在脑海里闪现出一幕这样的场景:一位老先生,佝偻着身体,上肢不停地抖动着,走起路来直往前冲,一不小心就会摔倒。然而,事实上,在日常生活中,我们还常常会遇到这样一些帕金森病患者:张老先生是一位75岁的退休教师,患帕金森病已经10余年,陪他一起来看病的女儿向我反映老先生近来记性越来越差了,有时竟然连她的名字也喊不上来,而且经常会在家里莫名其妙地怀疑别人偷自己钱财;而就在其后就诊的李阿姨,这次竟然是挂着泪痕来找我看病的,她哽咽地告诉我,她患帕金森病的丈夫李先生,前几天竟然从两楼上跳了下去,幸好下面的灌木绿地缓冲了一下,性命无碍,但却摔成了胫骨的粉碎性骨折…… 通过必要的检查后发现,无论是张老先生的记性减退,还是李阿姨先生的轻生表现,这些都是帕金森病非运动性症状(Non-motor symptoms,NMS)的一种表现,并且就出现上述症状的患者本人及家属而言,其危害性和严重程度远远超出了作为帕金森病最主要症状的运动性障碍(包括肢体的颤抖、肌肉的僵硬、动作迟缓以及姿势平衡障碍导致的跌倒等)。但目前无论是帕金森病患者本人及家属,甚至是一些基层的临床医师,对于帕金森病的非运动性症状还缺乏足够的认识和了解,并因此难以重视,更谈不上应对和处理了。
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