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重视帕金森病的非运动性症状
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什么是帕金森病的非运动性症状 我们常说帕金森病是一种运动障碍性疾病,顾名思义,得了帕金森病以后患者主要会出现肢体运动的障碍,表现为肢体颤抖(静止性震颤)、肌肉僵硬(肌张力增高)、运动障碍(运动迟缓)等。然而不容忽视的是,在这些运动性症状之外,几乎绝大多数患者还常常会出现包括智能减退、精神情感障碍、睡眠紊乱、自主神经功能紊乱等在内的一组症候群,因为这些症状并不直接引起患者的运动障碍,因此我们统称其为“非运动性症状”。追溯历史,早在近200年前,英国医师詹姆士·帕金森在其描述帕金森病的第一篇文献中就有对患者出现便秘、情感变化等非运动性症状的记载。然而不可否认的是,时至今日,相对与运动性症状,非运动性症状无论是早期诊断和预防,还是治疗仍然处于一种较低水平的状态,既不能完全为患者甚至是临床医师所充分认识,也未能形成更加有效合理的治疗方案,并最终成为近期内影响患者生活质量,远期内直接导致患者死亡的重要因素。因此,我们在理解和诊治帕金森病的同时,在积极有效处理运动性症状的同时,如何正确认识、积极预防、合理把握、有效处理非运动性症状,就成为当前帕金森病诊治工作中的一个重点和难点问题,这将直接影响帕金森病患者的总体治疗效果。 常见的非运动性症状有那些 主要包括: 1、神经精神症状:常见的有抑郁、焦虑、情感冷漠、缺乏快感、注意力缺陷、幻觉、错觉、认知功能减退(严重者会出现帕金森病痴呆)等; 2、睡眠紊乱:如不安宁腿综合征、周期性肢体运动、快眼动相及非快眼动相行为障碍、白日嗜睡、失眠等;3、自主神经功能紊乱:如膀胱功能障碍(尿急、夜尿、尿频)、潮热多汗、体位性低血压及其引起的跌倒、性功能障碍(性欲过强、阳痿、性激素分泌不足); 4、胃肠道症状:流口水、味觉减退、吞咽困难、食道反流、恶心、呕吐、便秘、大便失禁等;
5、感觉症状:没有原因的疼痛、感觉异常、嗅觉异常等; 6、其他症状:不明原因的疲劳、视力模糊、油脂面容、体重降低等。因此,前面开头提到的张老先生和李阿姨的先生所出现的症状在排除其他疾病的基础上分别可以诊断为帕金森病非运动性症状中的认知功能减退(早期痴呆)和严重抑郁(导致自杀)。
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