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重视帕金森病的非运动性症状
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量表并非是帕金森病所特有的诊断工具,在神经病学的临床工作中,除了常规的生化、影像学甚至基因检查外,许多疾病都常常需要一种的特殊检查手段——量表的参与。目前,已有的可以用来在临床检测帕金森病非运动性症状的量表包括涵盖几乎所有帕金森病非运动性症状的总体测评量表以及检测诸如睡眠障碍、认知功能、抑郁、焦虑等单一症状的量表。通常患者在就诊时,除了必要的体检和病史询问外,还需要针对性地定期或不定期地进行量表的测评,以早期发现和诊断非运动性症状,说到这,许多患者和家属就不难理解为什么在就诊前后医生会请患者及家属配合完成一些量表的问询和测评了。 如何治疗和处理 最后的问题就是如何“治疗”,同运动性症状的治疗类似,帕金森病的非运动性症状的治疗重要以药物治疗为主,辅以必要的康复治疗甚至是外科手术治疗。 总之,帕金森病的非运动性症状不仅可对患者本人的生活质量及寿命产生重要的影响,也可对患者的家属以及整个家庭的经济负担产生重要影响。相对于处理运动性症状而言,因处理非运动性症状所消耗的人力、物力资源同样是一笔不小的“隐藏”开销,虽然目前已有的帕金森病疾病经济负担的调查中对非运动性症状的计算还少见,但从长期的角度来看,用于照顾患者非运动性症状的直接服务以及药物康复治疗的费用甚至有可能会超过运动性症状所引起的费用,从而成为一个严重的经济负担问题。因此,重视发现和早期诊治非运动性症状不仅对于帕金森病疾病自身的进程具有重要意义,同时也是提高患者生活质量、减轻患者家庭经济负担的一种客观需要,应引起全社会的重视和关注。 (作者王刚 为上海交大医学院附属瑞金医院神经内科医师、博士;陈生弟为教授、主任医师)
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