颅外头颈部病变引起的头痛的分类

颅外头颈部病变引起的头痛的分类

    （一）最重要和常见的为血管性头痛：呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头痛可减轻。可分为两类：

   1．偏头痛类：均呈急性复发性发作，并伴有一些特异症状。
  （1）偏头痛：常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。
  （2）丛集性头痛：成年男性多见，发作时颅内外血管均有扩张，搏动性剧痛以一侧眶上眶周为主。
  （3）颈性偏头痛：与颈椎外伤或增生有关。

   2．非偏头痛类：无明显的发作性和特异的伴发症状。

   （二）头颈部神经炎性头痛：枕大神经、眶上神经和耳颞神经等，均可因受寒、感染或外伤引起头部神经的神经痛。

   （三）头颈部皮肤、肌肉、颅骨病变引起的头痛：
    1．头皮的急性感染、疖肿、颅骨肿瘤均可引起局部头痛。原发病灶明显，诊断不难。
    2．紧张性头痛（肌收缩性头痛）：相当多见。病因大多为精神紧张或焦虑所致，也可继发于血管性头痛或五官病变的头痛，有时为头颈部肌炎、颈肌劳损或颈椎病所致。

   （四）五官及口腔病变引起的头痛：头痛是由原病灶部位的疼痛扩散而来，属“牵涉性头痛”。
   1．鼻部病变：
  （1）副鼻窦炎：头痛恒伴有鼻阻、流涕和局部压痛。除蝶窦炎头痛可在头内深部或球后外，其他多以病窦部位为主。
   （2）鼻咽腔癌肿：典型者除头痛外，有鼻衄、脓涕、多发性颅神经麻痹（因填塞耳咽管，耳聋系传导性！）和颈部淋巴结转移。鼻咽腔活检可确诊。少数症状可不典型，应多次作鼻咽腔活检以求早期确诊。

   2．眼部病变：
  （1）屈光不正（远视、散光、老视）及眼肌平衡失调：头痛多为钝痛，可伴眼痛眼胀，阅读后加重，并可有阅读错行或成双行现象，久后可有神经衰弱表现。
  （2）青光眼：疼痛以患眼为主扩及病侧前额，急性者常伴有呕吐、视力减退、角膜水肿、混浊等；慢性者有视乳头生理凹陷扩大等。测量眼压可明确诊断。
  （3）眼部急性感染：也常引起剧烈头痛，但局部征象明显，不易漏诊。

   3．耳部病变：急性中耳炎、乳突炎可有严重耳痛并扩及一侧头痛，多呈搏动性。

   4．口腔病变：牙痛有时可扩及病侧面部疼痛。颞颌关节痛常自局部扩及一侧头痛，咬合时关节疼痛，并有局部压痛。

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