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小儿疼痛诊断要点
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小儿头痛的原因很多，表现也各不一样，问题是儿童不大会表白，医牛或父母怎么知道他们患了头痛？一些著名的儿科医生认为，婴儿不会诉说头痛，只能靠观察他们的行为来判断，例如头痛的婴儿常显示激惹状态，经常哭闹，头在枕头上翻来覆去，怕声光，不好好吃奶等；稍大些的儿童会用手拉耳朵或老是转动头部，有的还会抱着自己的头不停地哭叫，有的则边哭边打自己的头部；再大些的儿童会用手指指痛的部位或揉头痛处等。一般认为,4岁的儿童已能主动诉说头痛或腹痛，到学龄期(7岁以上)才能准确地告诉人们痛在哪里；至于能够描述怎样痛(如针刺样锐痛，还是紧束样钝痛)，那还要再大?些的儿童才能做到。有人对7岁的一午级学生耐心询问，结果只有约1／3的儿章能明确地回答有没有得过头痛，而在15岁的学生中，这一比例也只有3／4。若家长发现你的该子哭诉头痛，或哭闹不安，经劝慰、哄抱都不能使其安静的话，应该立即送小该到医院去检查，因为小儿时期的头痛常常是全身性的的?个症状，或预示着可能有脑部的。
要搞清楚头痛是什么原因引起，首先应了解小儿的全身情况。如发生头痛的同时还有什么其他伴随的症状。有没有发高热，呕吐，头部是否受过外伤，视力有没有改变。还应注意小孩的表情和行为举动，头痛历害不厉害。是半边头痛还是整个头痛。病的时候头颈的活动是不是受到影响。
1 头痛与高烧
小儿时期头病员常见的原因是发高烧，因为高热的时候，身体里面前列腺素等的致病物质就会增加，加上发热时心跳加快，血流加速，脑部的血管充血。就可以引起头痛。这种头痛在热度减低或退了以后会减轻或消失，做父母的不必紧张和害怕。可以用冰敷头部或腋下，并给孩子用些退热药，想办法将热度降下来，小儿就会逐渐安静入睡。
2 头痛伴呕吐
若头痛的同时小儿情神萎靡，老想睡觉，有呕吐、而且呕吐次数很多，像喷出去那样，量也很多，要智惕可能有脑部的，如果同时还有高热(体温在38度以上)，伴有不愿低头，行走不稳等，则可能是得了脑膜炎或脑炎头痛。
脑膜炎是危险的传染性。应立即送医院。医生可能要做腰椎穿刺，抽出脑脊液检查。如是细菌性感染。用抗生素治疗。如是病毒感染，要采用抗病毒药及对症治疗，减轻病孩痛苦。
如果头部留经受到过外伤，就要想到会不会是脑震荡或颅内出血，加及早送到医院急诊。如果头痛伴有呕吐同时有神经方面的症状、体征，要想到脑部肿瘤的可能。
3 视力与头痛
眼屈光不正如近视、远视、散光等包可以引起头痛；长时间看书以后引起的头痛是因为眼睛疲劳；光线不足时更容易引起头痛，闭日休息以后可以减轻。
4 姿势不良造成头痛
如果孩童在打计算机、玩电子游戏时姿势不良，超过1小时以上没有休息，就容易造成肌肉过度疲劳而发生慢性肌腱炎，因慢性肌腱炎而产生的紧张性头痛的比例最多；其次，关节病变也会追成紧张性头痛，无意识的咬牙切齿、睡觉磨牙、嘴巴突然张太大等，都是患者的可能表现。
5 鼻炎与头痛
有的小儿有鼻窦炎，常常会流脓鼻涕，如果脓鼻涕流不出，可以发生头痛。头痛的部位与患病的鼻窦在同一侧，弯腰或头低下来时头痛会加重。这类小孩没有咳嗽，在用力吸气后会咯出脓痰，是鼻窦炎的很特别现象。合不少家长给核子擤鼻涕时、喜欢将两个鼻孔同时堵住，令小核用力向外擤，结果鼻涕不但没有擤出，反而使脓性分泌物逼向咽鼓管，引起中耳炎。中耳炎也可以引起小儿头痛，痛的部位在患病耳的同侧。小儿头痛的同时还常常诉患侧的耳部疼痛，会按着疼痛的耳部大声哭闹，有可见到耳有流脓。正确的擤涕方法只堵住单侧鼻孔，让另一侧鼻孔擤出鼻涕，然后再交换。但若已发生中耳炎，应立即去医院诊治，以免影响听力。
6 小儿
3～7岁的幼儿的舒张压超过80毫米汞柱，8～14岁少儿的舒张压超过85毫米汞柱时，便是血作异常。患的儿童可表现为头晕、眼花、头痛、呼吸困难等。但1/3至1／2的患儿并无任何症状，甚至当舒张压大于120毫米汞柱，也无异常表现，以致常被家长忽视。
小儿时期出引起的头痛不太多见。急件肾炎合并可引起头痛时，同时有眼皮、颜面和四肢的浮肿，尿量减少，颜色像红茶水或洗肉水。还有一种发生存肾上腺的肿痛??“嗜铬细胞瘤”引起的，发生头痛时，小儿同时有恶心、面色发白、出冷汗、脉搏加快等现象、不论什么原因引起的头痛，都必须到医院做检查和治疗。
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