急性是由于胆囊管阻塞，化学性刺激和细菌感染引起的急性症性，其临床表现可有发热、右上腹疼痛和压痛、恶心、呕吐、轻度黄疸和血白细胞增多等。

　　一、病因及危险因素

　　1．胆囊出口梗阻　急性患者96％有胆囊管结石梗阻。由于胆囊出口的阻塞，而使胆汁淤积和浓缩，浓缩的胆盐刺激囊壁的粘膜上皮，并引起化学性炎症。炎症刺激使胆囊粘膜水肿和粘液分泌增加，并因胆囊排出障碍而使胆囊膨胀，囊腔内压增高，囊壁的血管和淋巴管受压而致缺血和水肿加重；胆囊上皮细胞也因炎症损伤而释放出磷酯酶，使胆汁中的卵磷脂变成有毒性的溶血卵磷脂，反而又加重了粘膜上皮的损害，使粘膜屏障遭受破坏。此外还有少数患者也可由蛔虫、华支睾吸虫，梨形鞭毛虫胆囊扭曲，胆囊管狭窄或肿瘤等造成胆囊出口梗阻。

　　2．胰酶反流  当胆总管和胰管的共同通道发生梗阻时，可导致胰酶反流，引起急性。这种情况可以解释没有胆囊结石的急性。

　　3．细菌感染  急性的发病早期常是非细菌感染性的。但由于胆囊的缺血、损伤、抵抗力降低，发病一周后，50％以上的病人可继发细菌感染，其病原大多为肠道寄生菌群，可产生胆囊积脓，坏疽和穿孔等严重并发症。

　　二、感染途径

　　1．血源性
　　如伤寒、副伤寒及大肠杆菌等所致全身性细菌感染，病原菌可随血流入胆囊。

　　2．肠、肝源性
　　肠道细菌自门静脉回流至肝脏，如未能被单核一巨噬细胞消灭，肝内细菌可经淋巴管蔓延至胆囊，或随胆汁排出于胆囊，引起感染。肠道内细菌也可由蛔虫钻入胆道而带入，并引起胆道梗阻。

　　3．其他
　　急性常发生于手术、创伤、严重灼伤之后，可能与出血、麻醉、发热、不当、感染等因素引起脱水，胆汁粘稠，使胆囊排空延缓有关。胆囊部位的创伤，如战伤、车祸等，细菌可从创伤处侵犯胆囊。

　　4．胆囊排空延缓
　　妇女在妊娠时，由于性激素的影响，胆囊排空延缓，胆囊扩张，胆汁淤积，常易发生急性。迷走神经阻断术后，疼痛、恐惧、焦虑等神经及精神因素的影响，也可使胆囊排空障碍，而导致胆汁淤积，囊壁受到化学性刺激引起。