最常见的原发病为急性阑尾炎穿孔、十二指肠溃疡穿孔、急性并发穿孔、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎，此外尚有胃肠道肿瘤坏死穿孔、溃疡性结穿孔、坏死性、肠伤寒穿孔、憩室炎穿孔、创伤所致胃肠道穿孔等。手术引起的吻合部位漏或端瘘、胆道漏等均是继发性的病因，胃肠道内容物一旦进入腹腔，必致化学性或细菌性症。腹膜充血水肿、大量渗出、脓液形成，毒素的产生和吸收，遂出现临床症状。