一、功能性（非溃疡性NUD）
   功能性是指有症状而无溃疡或其它器质性如慢性，十二指或胆道者。此症颇常见，多见于年轻妇女。有时症状酷似十二指肠溃疡但X线及胃镜检查却无溃疡发现。可有胃肌张力减退，表现为餐后上腹饱胀不适，嗳气、反酸、恶心和无食欲，服用制酸剂不能缓解，但服用胃复安或吗丁啉后可获改善。患者常有神经官能症表现，诸如焦虑失眠、神经紧张、情绪低落、忧郁等，也可伴有肠道易激综合症，表现为结肠痉挛性腹痛或无痛性，心理治疗或镇静安定剂有时奏效。

二、慢性胃、十二指
   常有慢性无规律性上腹痛，胃镜检查示慢性胃窦炎和十二指肠球炎但无溃疡，是主要的诊断和鉴别手段。

三、胃泌素瘤
   亦称Zolinger-Ellison综合征，是胰腺非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致，特点是高胃泌素血症，高胃酸分泌，和多发性、难治性。肿瘤往往很小（＜1cm）生长慢，半数恶性。因胃泌素过度刺激而使壁细胞增生，分泌大量胃酸，使上消化道包括空肠上段经常浴于高酸环境，导致多发性溃疡，以位于不典型部位（球后十二指肠降段和横段甚或空肠远段）为其特点。此种溃疡非常难治，常规胃手术后多见复发，且易并发出血，穿孔和梗阻。约1／4－1／3病例伴。诊断要点是：①基础胃酸分泌过度，常＞15mmol/h，BAO／MAO60％；②X线检查常示非典型位置的溃疡。特别是多发性溃疡。伴胃内大量胃液和增粗的胃粘膜皱襞；③难治性溃疡，常规胃手术不奏效，术后易复发；④伴；⑤血清胃泌素＞500ng/L（正常＜100ng/L）。最近报道用H2－受体拮抗剂有效，但疗效不巩固，常须切除肿瘤或作全胃切除术。

四、胃癌
   与溃疡型胃癌之区别极为重要，但有时比较困难。一些溃疡型胃癌在早期，其形态和临床表现可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂愈合（假愈），故有主张对所有患者都应进行胃镜检查，在溃疡边缘作多点活检，明确溃疡的性质。

五、钩虫病
   钩虫可引起十二指，发生出血，甚至出现黑粪，症状可酷似。胃镜检查在十二指肠可见到寄生的钩虫和出血点。凡来自农村而有症候者，应常规作粪检寻找钩虫卵，驱虫治疗有效，可与十二指肠溃疡鉴别。

六、胃粘膜脱垂症
   本症可有上腹痛，由于脱垂间歇出现症状亦可呈间歇性。一般上腹疼痛并无溃疡的节律性或夜间痛，制酸剂不能缓解，但可因体位（左侧卧位或床脚抬高）所缓解。诊断主要依靠X线钡餐检查示十二指肠球部有“蕈样”或“伞状”缺损阴影。

七、及胆石症
   本病中年较多见，也可引起慢性、复发性上腹痛，有时误诊为。疼痛一般缺乏溃疡的节律性，往往因进食而发作，如有典型胆绞痛，Murphy征阳性，急性发作时常有发热及黄疸，胆囊造影，B超及ERCP（内镜逆行胆胰管造影）检查可以确诊。