慢性是指由于各种不同的病因的胃粘膜的慢性炎症性改变或萎缩性病变。慢性是一种常见病和多发病。?? 以前对慢性的诊断多是依据临床症状。自从纤维胃镜问世以来，通过胃镜直接观察胃粘膜做活检，在显微镜下观察粘膜及细胞的情况。因此，目前对慢性的诊断应以纤维胃镜检查为依据。此外，随着幽门螺杆菌在胃内的发现，并证实该菌为慢性的主要病因之一，故检查胃内幽门螺杆菌也成为慢性诊断的依据。?? 在临床上，通常将慢性分为慢性浅表性和慢性萎缩性两种。有时也根据病因将慢性分为胆汁反流性、药物性、酒精性；根据病变的部位可分为胃窦部、胃体部；根据胃酸分泌功能又分为高酸性和低酸性。由于发现幽门螺杆菌是引起胃粘膜炎症的主要原因，加之诊断技术的提高，1990年在悉尼召开的世界胃肠病大会上又对慢性进行了新的分类，国内有的医院已采用。目前大部分医院仍用慢性浅表性和慢性萎缩性的分类方法。??慢性浅表性的病因及临床表现?? 慢性浅表性是指慢性胃粘膜的浅表性炎症，约占慢性的80%。病变多以胃窦部最明显，呈弥漫性。胃镜检查时可见胃粘膜表面有水肿、充血，呈花斑状红白相间的改变，有灰白或黄色分泌物附着，有时可见局限性糜烂和小的出血点。?? 1?甭?性浅表性的常见病因?? 慢性浅表性是由急性反复发作，胃粘膜病变经久不愈所致。与不当有关，如长期饮用对胃有刺激的烈酒、浓茶、咖啡、过量的辣椒等调味品；摄食过咸、过酸与过于粗糙的，反复刺激胃粘膜。此外，素的缺乏也是一个重要的因素，蛋白质和B族长期缺乏，使消化道粘膜变性。长期服用对胃有刺激的药物以及胆汁返流、细菌感染等都是发病因素。近年来比较重视幽门螺旋菌(简称HP)感染的致病因素。该菌多在胃粘膜内发现，慢性患者的阳性率高过50%～80%，而正常人的胃粘膜内则罕见。用抗生素杀死该菌后，患者的症状和病变可改善或消失。因此，幽门螺旋菌可能是慢性的一个重要病因。发病高峰为31～50岁，比萎缩性提早10年。但也可发生于其他年龄。 2?甭?性浅表性的临床表现?? (1)浅表性因伴有高酸和胃蠕动频繁，故多数病人中上腹部有饱闷感或疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、反酸、烧心、腹胀等症状。当胃粘膜弥漫性糜烂时，也可能无症状。浅表性的病程缓慢，大部分经过合理的治疗是可以痊愈的。大部分慢性浅表性预后良好，可以治愈。经有关专家的多年观察和随访，证实有部分病例可发展为慢性萎缩性。慢性浅表性容易形成溃疡，但极少癌变。如仍有部分反复不愈，就会演变为慢性萎缩性。??
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