病毒性是一类传染性强、传播途径复杂、传播范围广泛的病毒性传染病,按引起发病的病毒不同可分为甲型、乙型、非甲非乙型(又称丙型)和丁型。
潜伏期,甲型15~45天,平均30天;乙型45~160天,一般60~120天;非甲非乙型经肠道传播者14~60天,平均42天,经肠道外传播者70~145天;丁型与乙型类似。
临床可分为急性(包括急性黄疸型和急性无黄疸型)、慢性、淤胆型和重症型四个类型,根据病原体的不同命名为急性黄疸型甲型,淤胆型乙型等。
1、急性
①急性黄疸型:以甲型病者(HAV)感染多见,病程可分为质疸前期、黄疸期和恢复期3个阶段,历时2~4月,起病有发热、乏力、纳差、厌油、恶心、腹胀、、肝区痛、尿色逐渐加重、肝功能异常等。至黄疸期皮肤。巩膜出现黄染,尿如浓茶,亦可有大便色变浅,皮肤痛痒等症。此时肝脏肿大,有压痛及叩击痛,恢复期黄疸消退,症状消失,肝脾回缩,肝功能恢复。
②急性无黄疸型:病程中不出现黄疸,其余症状与急性黄疸型的黄疸前期相似,亦有部分病人症状不明显而仅肝肿大和肝功能改变。
2、慢性(病程6个月以上)以HBV感染多见,可分为慢性迁延性和慢性活动性。HAV引起的急性不转化为慢性,而HBV和非甲非乙型病毒(HNANBV)引起的相当一部分转为慢性。
3、淤胆型主要表现为长期(2~4个月或更长)肝内梗阻性黄疸,巩膜、皮肤黄染,皮肤痛痒,粪便颜色变浅,肝肿大而自觉症状较轻。
4、重症型肝炎
①急性重症型:多有起病后劳累、嗜酒、妊娠,合并感染等诱因,起病后10日内黄疸迅速加深,肝脏迅速缩小,腹水迅速增多,有出血倾向、肝臭,及嗜睡、烦躁不安、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状,病程不超过3周;
②亚急性重症型:起病10日以上出现重症型症状属此型,本型病程可达数月,易发展为坏死后性;
③慢性重症:表现同亚急性重症型,但有慢性活动性或病史、体征及肝功能损害。