破除乙肝“不治而愈”神话 部分慢性乙肝患者不经治疗或在停药后可能好转(实际上是缓解),这是客观存在的事实,一般说来,有以下3方面的原因。 1、慢性乙肝的病程较长,病人有治病心切的心理,常常是“恨病服药”,急于求痊愈,便到处寻访所谓的“特效药”。各种中药、西药用了很多种,还有一些患者盲目相信一些保健品,不合时宜地大量服用。因此,在乙肝患者中,使用的中西药物之多、用量之大是非常惊人的。有些复方药物成分复杂,它们又大都在肝脏代谢,长期应用难免对肝脏产生毒性,使转氨酶升高,引起药物性肝病。这时病人痛下决心,停掉这些药物。药物性肝病就可能减轻或缓解,病情好转就不足为怪了。 2、慢性乙肝病毒感染的自然史,其感染过程可分为四期,一是免疫耐受期。这时乙肝病毒虽在体内大量复制,但肝脏基本无损伤,成为无症状乙肝病毒携带者。二是免疫清除期。这时人体的免疫功能开始清除乙肝病毒,在清除病毒时,也把肝脏细胞损伤了,所以转氨酶升高,病人出现肝炎表现。三是免疫转换期。病人血液中的E抗原(HbeAg)自然转阴,乙肝病毒核酸(HBVDNA)测不到或是低水平,转氨酶正常。四是免疫逃逸期。表现为E抗体(抗-Hbe)阳性、HBV-DNA高水平,转氨酶升高,病情反复。免疫清除期是给予抗病毒药治疗的最佳时期。但某些乙肝不加治疗,也可能自然过渡到免疫转换期。这时乙肝病毒的复制能力下降,E抗原(HbeAg)转阴,转氨酶正常,所以,不用药或停药的乙肝出现缓解的最大可能是到了此期自然好转。不过,一旦进入第四期,病情可能急转直下,转氨酶又大幅度升高,在此期内病情很少发生自然缓解,病人就要吃到不治疗或随意停药的苦果了。
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