乳糜泻是原发性吸收不良引起的,因患者对含有麦胶(即面筋)异常敏感,故亦称麦胶性肠病。本病患者的膳食中禁用麦胶及其制品时,症状即可消失。经研究发现导致乳糜泻的有害物质是麦类中的麸质,其成分中的麦醇溶蛋白能破坏肠粘膜,引起乳糜泻。也有人认为患者缺乏消化麸质的肽酶,使对肠粘膜有毒的多肽在粘膜积累,破坏粘膜而发病。其临床症状有、腹胀,体重减轻,软弱无力,大便次数多、量多、色淡、稀烂而恶臭、油腻状多泡,各种吸收受到障碍等。因此,治疗是治疗乳糜泻的重要措施之一。其原则和要求如下:??
(1)严格禁食一切含有麦类(如小麦、大麦、燕麦、黑麦)及其制品,如面筋、烤夫及面制糕点等。病人在无麸质治疗开始后,就应对所食用的慎重选择,一般在2~3周内可见明显效果。??
(2)改善病人的状况。因长期慢性消耗,从中丢失大量蛋白质,故应在供给高热量的前提下,供给适量的优质蛋白质,以纠正负氮平衡,防止体重下降。热能供给,建议每日每公斤体重按100~125千卡(0??42~0??52兆焦耳),成人每日每公斤体重按35~45千卡(0.17~0.19兆焦耳)供给。蛋白质供给,婴儿每日每公斤体重3~4克,幼儿每日50~60克,成人每公斤体重从0.5克逐步增加至每公斤体重2克。脂肪的供给量不宜多,尤其在时,每日不超过30克。还应注意其它素,如钙、镁、铁及脂溶性(A、D、E、K)、水溶性(复合B1、B2、C)、叶酸的供给,以补充其丢失。??
(3)低脂少渣,由于肠粘膜受损,初期膳食应选用低纤维的,如果汁和菜汁。随病情的好转逐渐增加摄入量。??
(4)烹调方法,尽量采用氽、煮、炖、熬等烹调法。??
乳糜泻的选择??
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(1)植物类可选用大米、豆类、玉米、小米、高粱、米粉、木薯粉、淀粉类或用米粉制作的糕点等。
(2)动物类可选用瘦肉类、鱼类、禽类、蛋类、鱼、虾、蟹等水产类;无乳糖酶缺乏者,可选用乳及乳制品。??
(3)果菜类可选用白薯、土豆、南瓜、倭瓜、胡萝卜、山药等根茎类及纤维少的蔬菜;汁、冻、麦乳精、可可等饮料可作为加餐用。??
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(1)禁食一切含有麦胶的,如馒头、面条、通心粉、麦片、蛋糕、饼干、点心及各种用面粉制作的西点;麦芽类制品,如啤酒、面酱、面筋、糕点以及麦类制的饮料、酒类等。??
(2)烹调时要避免添加含麦胶的,如面包渣、面糊、馒头屑等。??
(3)西餐中的奶汁鸡、奶汁鱼、奶汁肉和用面制的汤等。??