发病原因

   性巨幼红细胞性贫血又称性大细胞性贫血，是不良性贫血的一种。主要由于缺乏叶酸及B12，细胞内一种称为脱氧核糖核酸（DNA）的物质合成障碍引起的一种贫血。这种贫血的骨髓及血中细胞明显大于正常，即具有特殊的巨型改变，所以称为巨幼红细胞性贫血。常见的叶酸和B12缺乏的原因：

   1摄入不足 B12在肉类中多，叶酸在肉类和新鲜绿叶蔬菜中多，少吃肉类和蔬菜，即可致B12和叶酸缺乏。此类患者多见于者、偏食者及婴儿喂养不良和烹调不当者。
   2吸收不良 胃部、小肠疾患、内因子缺乏。胃及回肠切除主要影响B12吸收，小肠吸收不良以叶酸缺乏为主。阔节裂头绦虫的寄生及某些细菌繁殖可夺取B12而致缺乏，也见于B12拮抗剂如新霉素、秋水仙碱、对氨基水杨酸、乙醇等的应用者。
   3利用障碍 TcⅡ缺乏或存在异常的B12结合蛋白，可影响B12的转运和利用。叶酸对抗药物如氨基喋呤、氨甲喋呤、三甲氧苄、乙胺嘧啶等能影响细胞摄取叶酸和抑制二氢叶酸还原酶的作用。此外，抗癫痫药如苯妥英钠、扑痫酮等长期服用亦能抑制叶酸的吸收利用。
   4需要量增加 ①生长期的婴儿和儿童。②妊娠。⑦某些如恶性肿瘤、白血病、甲状腺功能亢进、溶血性贫血、感染等均可使需要量大为增加，如供应和摄入不足亦可导致缺是摄入不足或吸收障碍。正常成人每日至少需要50微克叶酸、1微克B12。叶酸在体内贮存量为5-10毫克。可供人体用2--4个月，而B12在体内贮存量约5毫克，每日需要量极少，可供人体用2--5年。因此性巨幼红细胞性贫血以叶酸缺乏多见。

临床症状
   1贫血症状 一般起病缓慢，初期可无症状，随着贫血的加重其症状逐渐明显且加重，其表现为：疲乏无力，心悸气短，重者可发生。
   2消化道症状 食欲不振，恶心呕吐、腹胀及其他症状。病情严重者可有舌灼痛，味觉异常。
   3其他症状 血小板少者可有出血，白细胞减少者可有感染发烧。B12缺乏者可有周围神经炎及其他神经系症状。患者可有发育迟缓、嗜睡、哭声低弱似羊叫，反应迟钝，手足震颤等。
 
实验室检查
   1血常规、血小板、血型。
   2红细胞形态、红细胞平均直径、MCV、MCHC。 
   3骨髓象。
   4根据需要检查胃液分析、胃肠X线钡餐透视、肝功能、B12及叶酸定量。
 
治疗
   治疗原则为消除或纠正致病原因，补充足够所缺乏的B12及叶酸。
   1消除或纠正致病因素，如偏食，妊娠等。
   2应用B12或叶酸等药物。
   3除重度贫血外，可不必输血。给予高蛋白，也可并用各种及铁制剂。

治疗
   性巨幼红细胞性贫血的原因多为叶酸、B12摄入不足或吸收障碍，因此主要治疗应针对这两种原因。摄入不足多因平时有偏食，挑食及不正确的烹调习惯，吸收障碍可由于肠功能紊乱小肠切除术等所致。治疗原则：
   1.改变不良的习惯，尤其要做到不偏食不挑食和不长期。从中摄取足够的叶酸和B12。
   2.增加摄入量，补充叶酸和B12，多吃富含叶酸的绿色新鲜蔬菜和酵母类。多吃富含B12的动物性。
   3.改善烹调方法，因叶酸易被高温破坏，故炒菜时不宜时间太长，最好急火快炒。
   4.补充C促进叶酸吸收。缺乏C会致叶酸吸收率下降，故应多食含C高的。
   5.禁酒：有报告患慢性酒精中毒的病例多数伴有叶酸缺乏，故不应饮酒。
   的选择：主要有绿色新鲜蔬菜、、花生仁、酵母、豆制品以及动物肝肾等。含B12丰富的主要也是动物肝肾瘦肉，牛奶含量较少。保持平衡的膳食可预防贫血的发生。