有的患者说，他们的最早症状不是“三多一少”，而是餐前饥饿难忍。这种情况确实不少，好多患者都有过体验。不过有人比较小心仔细，往往能从这种蛛丝马迹中发现，而大多数人则不当回事，没有去检查。

   造成餐前饥饿感的主要原因是胰岛素分泌迟缓，与血糖的高低不同步。正常人血胰岛素的升降与血糖几乎同步，血糖上去了胰岛素分泌马上增多，使血糖回到正常范围；血糖下降了，胰岛素的分泌也立即下降，以免造成低血糖。在早期，或者在“高危人群”或糖耐量低减阶段时，胰岛素分泌的量倒没有明显减少，但开始变得迟缓而与血糖水平不一致，餐前血糖升高，胰岛素分泌不出来，致使血糖升得过高；下顿餐前，血糖下来了，胰岛素分泌却刚刚达到高峰，这样就造成了低血糖，引起餐前饥饿难忍。以后，随着病情的进展，胰岛素分泌越来越少，这种餐前低血糖就不再发生了。当然，有些吃口服降血糖药或打胰岛素的患者因为、运动或用药没搭配好，也可能造成餐前低血糖。